| 编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
| 31052000200 |
肌松弛治疗 |
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次 |
13 |
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| 310521 |
颌面缺损修复 |
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| 31052100100 |
腭护板导板矫治 |
含牙体预备；模型设计及手术预备； 技工制作；临床戴入 |
腭护板、导板材料、模型设备 |
单颌 |
175 |
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| 31052100200 |
义颌修复 |
含阻塞口鼻孔，制印模、模型；制作个别托盘；牙体预备、制工作印模、模型；制作阻塞器和恒基托；临床试戴阻塞器和恒基托，确定合关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；技工制作中空阻塞器及义颌；临床试戴义颌及试排牙；技工完成义颌及义齿；临床试戴、修改义颌及义齿 |
义颌等专用材料 |
每区段 |
440 |
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| 31052100201 |
义颌修复（颌骨一侧全切） |
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义颌等专用材料 |
次 |
770 |
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| 31052100202 |
中空阻塞器修复 |
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专用材料 |
每区段 |
440 |
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| 31052100203 |
义耳修复（单侧） |
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义耳等专用材料 |
次 |
440 |
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| 31052100204 |
义耳修复（双侧） |
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义耳等专用材料 |
次 |
880 |
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| 31052100205 |
义鼻修复 |
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义鼻等专用材料 |
次 |
440 |
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| 31052100206 |
义眼修复（单眼） |
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义眼等专用材料 |
次 |
440 |
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| 31052100207 |
义眼修复（双眼） |
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义眼等专用材料 |
次 |
880 |
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| 31052100300 |
软腭抬高器治疗（制作上颌腭托） |
含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 |
铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 |
次 |
330 |
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| 31052100301 |
软腭抬高器治疗（制作舌不良运动矫治器） |
含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 |
铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 |
次 |
330 |
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| 31052100302 |
软腭抬高器治疗（制作咽阻塞器） |
含试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；模型预备、制作抬高软腭部分；临床戴入及调整抬高高度 |
铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂,模型制备 |
次 |
330 |
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| 31052100400 |
骨折后义齿夹板固位及合板治疗（单颌） |
指上颌骨或下颌骨骨折 |
义齿夹板材料 |
次 |
165 |
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| 31052100401 |
骨折后义齿夹板固位及合板治疗（双颌） |
指上颌骨或下颌骨骨折 |
义齿夹板材料 |
次 |
330 |
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| 3106 |
6．呼吸系统 |
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| 310601 |
肺功能检查 |
指使用肺功能仪检查 |
细菌滤过器 |
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| 31060100100 |
肺通气功能检查 |
含潮气量，肺活量，每分通气量，补吸、呼气量，深吸气量，用力肺活量，一秒钟用力呼吸容积；不含最大通气量 |
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次 |
40 |
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| 31060100101 |
最大通气量检查加收 |
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次 |
10 |
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